PAC项目微进修医院审核标准

【中国妇女发展基金会伊爱基金PAC项目医院审核标准】
“PAC项目微进修医院”审核标准

（2021年修订版）

【总体宗旨】

1.核心目标：在宣教咨询过程中，进一步提升女性自我健康保护意识，针对全部具有避孕需求的人工流产妇女，通过促进高效避孕方法的知情选择和适时落实，减少再次非意愿妊娠的发生，降低重复流产率，保护女性生育力。

2.工作标准：入选医院须对所在区域或更大范围内流产后关爱（PAC）的高效避孕措施落实服务工作起到切实有效地引领和推进作用。

3.审核原则：主要以人工流产后立即落实高效避孕方法状况和服务对象的客观反馈作为服务效果的审核依据，高效避孕方法全面，能够满足不同育龄女性需求。

4.以近半年再次非意愿妊娠情况作为服务效果的主要评估依据。

【审核标准】

（一）基本条件

·已经复审合格的PAC项目医院，并在有效期内；

·二级以上专科医院或三级以上综合医院；

·对所在地区（省、市）的PAC工作有引领带头和促进作用，被公认具有较为突出的专业影响力；

·以切实降低重复人工流产、尤其是流产1年以内的再次人工流产现象为核心目标，以切实建立服务对象的科学避孕观念为主要促进方向，包括：

1.具有预防非意愿妊娠的意识

2.知情选择一种适合于自己的避孕方法

3.获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施

4.有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心

5. PAC服务作为常规工作的长期可持续开展和动态持续改进。

（二）管理评价指标

（通过专家现场考察和所提供资料评估）

1.政策保障和机构设置：

·医院领导重视：以医院红头文件形式，为PAC服务作为常规工作的长期可持续开展提供政策保障，尤其是在人员岗位制度、绩效考核与激励制度、以及必要条件支持等方面；

·设有单独计划生育科或计划生育门诊，能在就诊-宣教-咨询-复诊-随访的完整人工流产服务流程上，保证由相对固定的人员团队（包括医生和咨询员）提供PAC相关服务，并保证服务对象就诊流程相对集中。

2.服务内容

·为服务对象提供的PAC教育信息应以避免6个月内重复流产和其他高危风险为核心，强调流产后立即、高效和坚持避孕的重要性；

·根据不同服务对象特点提供有针对性的差异化教育和避孕方式推荐，对于近2年内无生育计划的应优先推荐和落实长效可逆避孕方法；

·将高风险人群（如多次重复流产、短期内重复流产、剖宫产史等患者）作为优先管理对象，重点保证高效避孕方法的长期持续使用。

3.服务流程、人员与制度

·建立针对高风险人群的优先服务与重点管理体系，包括流程环节设置、服务SOP、教育信息和工具、考核激励制度、人员培训制度、持续改进制度等；

·对PAC服务中的不同关键环节，应分别配备人员制度、绩效考核制度、服务SOP、教育信息和辅助资料工具等；

·PAC团队分工明确，各环节内容有侧重，所有参与PAC服务人员均需了解各环节功效；

·首诊医生和一对一咨询员应通过高级咨询员考核，应于首诊期间即协助患者对术后避孕方式的选择做出初步指导，一对一咨询期间对患者所选的避孕方式予以进一步详细的咨询解释；

·已通过PAC项目微进修医院审核的医疗机构，首诊医生和一对一咨询员如未通过高级咨询员考核应于近1年内尽快通过考核；

·PAC咨询员需持续培训改进；其他PAC团队参与人员应定期知识更新和自我培训；

·PAC 服务团队“PAC e频道”在线继续教育微信公众号使用率100%.医务人员可通过学习线上专业课程和临床经验分享等，提升专业技能，更好地为广大育龄女性普及科学避孕知识、保护女性生殖健康和生育力；

·提高重点服务对象的随访效率和质量的有效措施;

·有基于服务对象客观反馈和数据统计分析的动态持续改进。

4.服务工具

·使用电子信息系统进行服务信息记录和管理；

·定期上传PAC相关数据至伊爱基金官网，连续6个月未上传数据者不可参与PAC相关评审；已通过PAC各级评审的医院，如连续6个月未上传数据，将被取缔相关资格；每年1月伊爱基金PAC官网公示现有PAC相关资质医院名单；

·使用微信、APP、网络或QQ等线上教育工具，提高服务对象教育范围和延续性。

（三）PAC服务情况和效果

（四）引领、推进作用辅助指标

·每年至少开展3次以上针对其他PAC项目医院的指导交流活动，并影响至少2家以上PAC医院达到PAC项目宣教服务医院审核标准；

·每年至少开展4次以上面向大众人群的科学避孕相关科普讲座；

·有PAC相关科研文章发表或科研立项。